以小耳畸形再造修复失败为背景的适应人群探讨

对于小耳畸形的诊断，通常是在患者的一侧耳朵体积相较于对侧偏小，或是双侧耳朵与正常人的相比体积偏小的情况下进行。这种情况被称为小耳畸形耳朵再造，是一种先天性发育不良的病变，也被称为耳廓畸形。这种疾病在新生儿出生后常常会被发现，可以表现为单侧或双侧的耳廓畸形。

一、不适合进行小耳畸形耳朵再造修复手术的人群

1. 自体肋软骨皮肤扩张法：此方法的治疗过程分为三个阶段。

第一阶段：在残耳后的乳突位置植入一个50-80ml的水囊（即皮肤扩张器），每隔一天注水一次，每次5ml。

软骨复位法杯状耳整形主要适用于中重度的小耳畸形耳朵再造情况。相较于缝合法杯状耳整形，此方法创伤较大。它是在缝合法的基础上，利用自体的耳廓软骨及耳后皮瓣，通过手术方式将其充分剥离暴露并进行复位调整，以恢复正常的耳廓外形。

二、张教授谈小耳畸形耳朵再造的三种类型

Ⅰ度小耳畸形耳朵再造的患者，其耳朵结构尚可辨认，只是轮廓偏小，具有小耳甲腔及耳道口。尽管有耳道口，但大多数此类患者的耳道内为盲端，实际并无耳道。家长应及早为孩子进行CT影像检查，以了解其外耳道、中耳及内耳的发育情况。

Ⅱ度小耳畸形耳朵再造是张教授在实际面诊中较为常见的情况。耳廓结构基本无法辨认，残耳呈现为花生状、舟状、腊肠状等不规则形状，且耳垂易位。整个外耳道闭锁，可能伴随中耳畸形，影响孩子的听力。

Ⅲ度小耳畸形耳朵再造接近于常说的“无耳”状态，残耳仅为小的皮赘或呈小丘状，或仅有易位的耳垂。这种情况极为严重，甚至达到“无耳症”的程度，是极为罕见的。

三、先天小耳畸形耳朵再造合并外耳道闭锁手术的三阶段治疗

第一阶段：在耳后埋置水囊，待伤口愈合后定期向水囊中注射无菌水，使皮肤逐渐变薄，扩大皮肤面积，为今后的耳廓塑身做准备。

第二阶段：进行耳廓成形术，取孩子的肋软骨塑身后埋置于撑薄的皮肤下。

第三阶段：进行外耳道成形术。若先行外耳道成形、中耳再造术，可能导致局部疤痕形成，影响皮瓣血供，进而影响移植软骨及覆盖皮瓣的存活，最终影响耳廓成形效果。

以上即是关于小耳畸形耳朵再造的诊断与治疗策略的详细介绍。